Aanvraagformulier vergroeningspremie

Gegevens aanvrager

Voornaam *

Naam *

Adresgegevens

Straat *

Hnr *

Bus

Postcode *

Stad/gemeente *

Rijksregisternummer *

Telefoon/gsm (overdag bereikbaar) *

E-mail

Bevestig e-mail

Rekeningnummer (IBAN) *

Gegevens rekeninghouder (indien verschillende van de aanvrager)

Omschrijving van de werken

Adres (indien verschillend van het adres van de aanvrager)

Straat

Hnr

Bus

Postcode

Stad/gemeente

Totaal aantal bomen en struiken dat aangeplant wordt: *

De soorten die in aanmerking komen zijn terug te vinden in ‘plantenlijst vergroeningspremie’. Geef hier een oplijsting van de soorten die aangeplant worden (soort + aantal): *

Plantenlijst vergroeningspremie

Volgende

Bij te voegen dossierstukken

De aanvraag is enkel geldig indien dit aanvraagformulier vergezeld wordt van:

Een kopie van de facturen of betalingsbewijzen van het plantgoed met duidelijke vermelding van de plantnamen, aankoopgrootte en kostprijs. *

Een plan met aanduiding van de inplanting van het groen. *

Foto‘s van voor en na de aanplant *

Aandachtspunten

Onvolledige dossiers (ontbreken van de bij te voegen dossierstukken, aanvraagformulier niet volledig ingevuld) komen niet in aanmerking voor de toelage.

Ondertekening

Ondergetekende verklaart kennis genomen te hebben van de voorwaarden voor het aanvragen van een vergroeningspremie.
Ondergetekende verklaart in eer en geweten dat de aanvraag correct is ingevuld.

Datum

Naam en voornaam

Vorige Volgende

Pagina 1

Pagina 5

Gegevens aanvrager

Omschrijving van de werken

Bij te voegen dossierstukken

Aandachtspunten

Ondertekening

Aanvraagformulier vergroeningspremie

Pagina 1

Pagina 5

Gegevens aanvrager

Omschrijving van de werken

Bij te voegen dossierstukken

Aandachtspunten

Ondertekening

Gerelateerde aanverwante pagina’s’

Volg ons op